Fragebogen Privatkunden/Einzeltarifierung

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Angaben zum Fahrzeug (siehe Fahrzeugschein)
Kfz-Kennzeichen: *
Fahrzeugart:
Herstellerschlüssel: *
Typschlüssel: *
Angaben zur Nutzung
aktueller SF-Rabatt in 2011 Haftpflicht: *
Aktueller SF-Rabatt in 2011 Vollkasko:
Aktueller Gesamtbeitrag in 2011:
Anmerkungen:
Gewünschter Kaskoschutz:	Teilkasko ohne SB Teilkasko 150 € SB Teilkasko 500 € SB Vollkasko ohne SB Vollkasko 150 € SB Vollkasko 300 € SB Vollkasko 500 € SB Vollkasko 1000 € SB
Gewünschter Zusatzschutz:	Schutzbrief Fahrerschutz GAP Deckung Werkstattservice Rabattretter
gewünschte Zahlweise:
Vorschäden?: *
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